李艳医生的科普号

卵巢癌是妇科最常见的三大恶性肿瘤之一，大多数患者在早期无明显临床症状。70%的卵巢癌患者因腹胀，食欲减退，消瘦等不适来就诊，有的人首先就诊的是消化科，因此由消化科转往妇科手术的患者并不少见。其实这个时候卵巢癌可能已经处于晚期了。卵巢癌是一个静默杀手，总在悄无声息中转移阵地。不过您不要灰心，即使这样，只要您及时配合治疗还是有很大可能延长您的寿命。卵巢癌的治疗方式主要是手术化疗联合治疗。手术方式主要是切除肉眼可见的所有病灶，包括全子宫双附件大网膜有时还包括阑尾以及腹膜后淋巴结包括腹主动脉旁淋巴结。术后进行规范的化疗以延缓复发，延长生存期。随着科研进步新药的开发，目前对于卵巢癌的治疗有了令人振奋的消息。手术化疗结束后继续服用靶向药物可以延长患者的无铂间期。那么延长无铂间期有什么好处呢？众所周知，卵巢癌最有效的一线化疗药物是含铂的化疗方案，只有铂类耐药的情况下才选用二线三线药物治疗，当然二线三线药物治疗效果远远不如一线治疗效果。因此如果铂类敏感，医生就像战士手中的武器，有信心，有力量，有希望。因此服用靶向药物，无铂间期越长，卵巢癌复发时再次应用铂类药物敏感性就越高，完全缓解的可能性就越大。因此既延长了患者的生存期，也提高了患者生活质量。总之，卵巢癌标准治疗方式是手术加化疗加靶向治疗，根据患者病情不同，有的患者需要采用化疗加手术加化疗加靶向治疗的方案。治疗方案的选择都是为了患者能有更好的生存期，更好的生活质量。衷心祝愿您能健康长寿，远离疾病。

某些年龄较大的宫颈高级别上皮内病变（也就是癌前病变）的患者，她们认为子宫对于她们已经是一个多余的器官，既没有月经来朝，也没有生育功能，所以要求切除子宫。相信专业的医生会选择先做锥切，那么患者就有疑惑了：“我”连子宫都要切除了，何必要增加一次手术，先切宫颈，直接切除子宫不可以吗？难道是为了增加医院收入？如果您也有这方面疑惑，您就接着往下看。相信关注我们公众号的人群都已经清楚了宫颈癌筛查三阶梯：TCT+HPV—阴道镜—活检。活检是宫颈病变诊断的金标准，根据活检结果确定了宫颈的高级别病变。这里值得注意的是，活检仅仅是对于阴道镜下异常部位进行活检，并非对整个宫颈进行病理检查。人的肉眼识别病变能力并不是非常精准的，而且病变也不是都非常典型的，因此活检后宫颈仍有可能有癌前病变组织，甚至还可能有更严重的病变，因此活检证实是高级别病变后首先进行锥切，对宫颈做一个全面评估，除外是否有隐藏的宫颈癌，通过锥切发现的宫颈癌并不少见。宫颈癌的手术范围并不仅仅是单纯切除子宫，要根据宫颈癌的期别、脉管是否有癌栓而采取不同的手术范围，大多数宫颈癌患者需要进行广泛性子宫切除，也就是子宫切除范围，尤其是宫旁两侧需要切除范围远远大于单纯子宫切除。如果宫颈高级别上皮内病变未行锥切而直接行子宫切除，术后病理如果是浸润癌的话，手术范围远远不够，不完全的宫颈癌手术再次手术困难较大，因此需要补充放化疗，同时也增加了患者的痛苦和住院费用。总之，发现宫颈癌前病变后首先进行锥切评估宫颈病变严重程度是为了后续更精准地采取进一步治疗方式，避免患者二次治疗或手术带来的身心伤害。您的满意是我们前进的最大动力，我们用专业的医疗，温暖您的心灵。

很多患者在切除子宫前都进行刮宫这项小操作，大多数患者最初都不能理解，为啥都准备切除子宫了，还要进行刮宫？刮宫既增加患者的痛苦，又增加患者的住院费用。相信很多患者也有这样的疑问。下面我来解答一下。首先很

直播时间：2022年06月06日17:51主讲人：李艳副主任医师天津市第一中心医院妇科问题及答案：问题：60岁卵巢切除，还有乳腺切除，是不是都需要骨松的防护啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：绝经后用大量补钙，预防骨量减少吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有什么老年人吃的钙和维生素D？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：快绝经了，怎么能预防骨质疏松？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我妈妈近半年来总是腿疼，特别是膝盖，上楼吃力。确诊是骨质疏松，说得补雌激素，我妈妈这种该怎么用药？视频解答：点击这里查看详情>>>

前一篇文章已经告诉大家糖尿病孕妇的饮食原则，那么食物交换份怎么计算呢？下面我把食物交换份的各种食物的量表发给大家，大家根据自己的情况可以等量更改其它种类 希望大家能控制自己的血糖达标，祝宝宝健康成长

最近经常在临床上看到一些月经紊乱，月经过少，月经过多等等这样的病人。还有一些未婚的，或者是已婚没有生育的这样的病人。在排除了器质性病变以外，我会建议病人吃短效口服避孕药来调节月经，但别人很不理解，也有很多顾虑。一是担心里面的雌孕激素有一些副作用，会促进肿瘤的形成；二是担心激素会使人发胖但是此激素非彼激素也，雌孕激素是性激素，发胖的激素是糖皮质激素；第三是。未婚未育的人认为我想要孩子那为什么还要让我吃口服避孕药？对以后我的生育到底有没有影响。下面我就说说短效口服避孕药的一些作用。 其实短效避孕药的避孕作用只是避孕药所有作用的小小一方面。首先它现在是PCOS的首选治疗药物。二治疗月经过多，可以减少经量。三交给卵巢癌和内膜癌的发病风险。四缓解痛经。五预防和治疗子宫腺肌症和子宫肌瘤导致的过量出血。六治疗子宫内膜异位症导致的疼痛。七治疗经前期综合征。八治疗雄激素过多。 当然任何药物都有副作用，短效口服避孕药也不例外，主要有一腹胀恶心乳房压痛，二阴道出血，尤其漏服是引起出血的主要原因。三是闭经。 根据病人不同病情，不同临床需求决定短效口服避孕药的使用，您了解了吗？

现在妊娠期糖尿病的发病率一直在上升，这和现代人饮食习惯、工作压力大、生活节奏快等有很大关系。那么怀孕后监测血糖高了怎么办？有的医生说你饮食控制、多运动再看看血糖情况。因为看到门诊病人已经孕28周多了，从其它医院过来，拿着她的一塌糊涂的监测血糖记录表，说我自己控制饮食了，已经运动了，可还是没有达标，医生我要打胰岛素。我就问她，医生怎么让你控制饮食的，每天都吃什么，怎么吃？怎么让你运动的，运动到什么程度？病人说，这个医生到没说。不能责怪医生，因为医生的门诊量太大，如果教他控制饮食，运动，是一个比较耗时的工作，我在这里跟大家说一下，大家自己可以针对自己的情况来掌握自己的饮食和运动。 首先饮食方面，虽然是妊娠期糖尿病，需要少吃，但还要保证孩子的营养要足够，所以营养素要全面，每顿饭摄入的营养素种类越多越好，测定餐前和餐后血糖要达标，体重没有下降也没有酮体的产生这是一个理想状态。那么，妊娠期糖尿病孕妇到底应该怎么吃呢？ 首先需要计算一下自己的BMI值，即体重除以身高的平方，比如成年女性体重60公斤，身高1.6米，那么她的BMI…就是60/1.6的平方等于23.43。孕前不同体重的女性在孕期可以增加的重量不一样，请看下表。 理想体重计算方法：身高低于等于165cm，理想体重等于身高-105cm 身高高于165，理想体重等于身高-100cm 妊娠前半期每日所需热量等于理想体重*25-30kcal+150kcal 妊娠后半期每日所需热量等于理想体重*25-30kcal+350kcal 哺乳期每日所需热量等于理想体重*25-30kcal+600kcal 根据孕前体重计算每天所需热卡， 低体重每日所需热卡35-40kcal， 正常体重每日所需热卡30-35kcal， 肥胖者每日所需热卡25-30kcal。 孕期不建议减肥，每日供给热量不低于1800孕期不建议减肥，每日供给热量不低于1800kcal 少量多餐，分为三大餐，三小餐，水果最好在两餐之间，每日不超过200g，选含糖量低或用蔬菜代替水果，蔬菜不低于500g，绿色蔬菜不低于50%，适当增加膳食纤维。用胰岛素治疗的患者夜间小餐须供应一定量的碳水化合物，每日总热量的5%。 下面说一个食物交换份的概念，每一份食物交换份是90kcal，根据计算出来的每日热卡量除以90，就是每天所需能量交换份数。那么这么多能量如何分配到每餐呢？ 早餐占每日热量的10-15%，中餐占30%，晚餐占30%。加餐水果占5-10%之间，每日用餐要定时定量。

很多人来门诊就诊，问到是否查体时，大部分人都说没查过体，我就建议她们进行宫颈癌筛查，但很多人一听好几百，就说我不做了。我就觉的非常可惜。因为最近我病房里收治几例晚期宫颈癌病人，这么感到痛心啊，为什么我要在门诊进行宫颈癌筛查？为了医院盈利吗？您要是这么认为就大错特错了。目前宫颈癌是恶性肿瘤中唯一明确病因并且可以预防的恶性肿瘤，我们是何等幸运，居然能够预防恶性肿瘤，好神奇！下面我就说说为什么宫颈癌是可以预防的。 宫颈癌的病因是HPV的感染，HPV感染到宫颈癌发生需要经历很多年的过程，所以我们定期进行宫颈癌筛查就能在宫颈癌前病变这一阶段筛查出来，接下来进行积极治疗，这就租房预防了宫颈癌的发生。宫颈癌筛查的作用在预防宫颈癌中起了非常重要的作用。即便已经注射了HPV疫苗依然要进行规范的宫颈癌筛查，况且疫苗只是针对几个型别，还有没包括在疫苗内的型别，另外病毒本身还会发生变异，变异后，疫苗是否还能起到预防作用，这些都需要进一步研究。最简单的方法就是定期进行宫颈癌的筛查，希望多做些科普让大家多了解一些内容，减少宫颈癌的发生。